Erklärung zur Kostenübernahme bei privatärztlicher oder selbstgewählter physiotherapeutischer Behandlung erklärt sich der Patient hiermit ausdrücklich:
 

• Mir ist bekannt, dass nicht alle privaten Krankenversicherungen oder Beihilfestellen die Behandlungskosten in voller Höhe erstatten.
   

• Die Erstattung erfolgt gemäß dem Vertrag zwischen mir und meiner Versicherung - unabhängig von der Rechnungsstellung durch die Praxisgemeinschaft Elite Group (Physio Athletics).
   

• Etwaige Differenzbeträge zwischen dem von mir gezahlten Honorar und dem von meiner Versicherung erstatteten Betrag sind von mir selbst zu tragen.
   

• Die Praxis übernimmt keine Verantwortung für ablehnende Erstattungsbescheide oder Kürzungen durch die Krankenversicherung.
   

• Eine Rückforderung bereits gezahlter Honorare gegenüber der Praxis ist ausgeschlossen.
   

Diese Erklärung ist von den Patienten verstanden und er akzeptiert diese in vollem Umfang.